эрте нерв Омуртканын жаракатынан улам колдун жана колдун шал оорусун дарылоо үчүн трансфер хирургиясы функцияны жакшыртууга жардам берет. Операциядан жана физиотерапиядан эки жыл өткөндөн кийин пациенттер чыканак жана колдорунун функцияларын калыбына келтирип, алардын күнүмдүк жашоосунда көз карандысыздыкты жакшыртышты.
бар адамдар тетраплегия (ошондой эле quadriplegia деп аталат) жатын моюнчасынын жүлүн жаракат алгандан кийин жогорку жана ылдыйкы да, бардык төрт буту шал бар. Бул бейтаптын күнүмдүк жашоодо жана күнүмдүк иштерде көз карандысыздыгына таасирин тийгизет. Тетраплегия үчүн колдун иштешин жакшыртуу өтө маанилүү.
Тарамыштарды которуу операциясы үзгүлтүксүз түрдө үстүнкү буттун функциясын калыбына келтирүү үчүн жасалат, мында функционалдык булчуңдун тарамыштары шал болгон булчуңдагы функцияны жандандыруу/калыбына келтирүү үчүн жаңы киргизүү сайтына жылдырылат. деп аталган альтернативалуу жаңы хирургиялык ыкмада нерв которуу, бир учу соолук нерв Жабыркагандар болгон жерге өткөрүлүп берилди нерв функциясын калыбына келтирүү максатында. Бир эмес, бир нече булчуңдарды жандандырса болот нерв которуулар бир эле учурда бүткөрүлүшү мүмкүн. Бул бир функцияны калыбына келтирүү үчүн бир тарамышты талап кылган тарамыштарды которуудан айырмаланып турат. Ошондой эле аткарууда азыраак кыйынчылыктар жана татаалдыктар бар нерв Трансферттер жана алар операциядан кийинки кыска мобилизациялык мөөнөткө ээ, ошол эле учурда реконструкциялоо үчүн көбүрөөк мүмкүнчүлүктөрдү берет. нерв которуулар көпчүлүк учурда ийгиликтүү болгон жок Омурткасы эмгиче.
Жаңы изилдөө 4-июлда жарыяланган Lancet натыйжаларын иликтөөгө багытталган нерв которуу тетраплегияларда жогорку буттардын функциясын жандандыруу жөндөмүндө хирургия. Наташа ван Зил жетектеген австралиялык хирургдар жыгылгандан, сууга түшүүдөн, спорттук же автокырсыктардан кийин омурткасына травматикалык жаракат алган 16 жаш жетилген катышуучуну (орточо жашы 27 жашта) жалдашты. Алар C18 жана андан төмөн кыймылдаткыч деңгээлиндеги жүлүндүн моюнчасынын жаракатынан эрте (жаракаттан кийин 5 ай) жабыркаган.
Бардык катышуучулар бир же эки жогорку буту боюнча бир же бир нече нерв трансферттерине дуушар болгон. Хирургдар ийинден функционалдык нервдерди алып, аларды колдун шал булчуңдарына ташып же башка нукка салып, жаракатты айланып өтүштү. Жаракаттын үстүндөгү жүлүн менен соо байланышы бар функционалдык нервдер эми шал менен туташтырылган Алишер Кайратулы нервдин өсүшүн жеңилдеткен жаракаттын астында. 10 катышуучулардын 16 башка тарамыш которуу менен бирге бир колуна нерв которуулар болгон. Үч катышуучу операцияга байланышпаган себептерден улам программаны аягына чыгара алышкан жок. Жалпысынан 27 буту иштетилип, 59 нерв трансфери бүткөрүлгөн. Максаты чыканак узартуу, кармап, чымчып, ачуу жана жабуу колун калыбына келтирүү болгон.
Эки жылдан кийин нерв трансфер хирургиясы жана катуу физиотерапия, негизги натыйжалар кол тести (ARAT), түшүнүү релиз тести (GRT) жана жүлүн көз карандысыздык чарасы (SCIM) менен ченелген. Натыйжалар чыканак узартуу олуттуу жакшыртуу менен жогорку буту жана кол ишинин олуттуу функционалдык жакшыртууну көрсөттү. Катышуучулар колун сунуп, колун ачып, жаап, объектилерди кармаганга күчкө ээ болушу мүмкүн. Калыбына келтирилген чыканактан улам катышуучулар коляскасын жылдыра алышкан. Алар тамактандыруу, щетка менен тазалоо, жазуу, шаймандарды жана шаймандарды колдонуу сыяктуу бир нече күнүмдүк тапшырмаларды өз алдынча аткара алышат. Бул алардын күнүмдүк жашоосунда олуттуу оң өзгөрүүлөргө алып келди.
Учурдагы изилдөө толук шал оорусу бар 13 жаш шал оорусуна чалдыккан чоң кишилерге жогорку буттарынын – чыканак жана колдорунун кыймылын жана функцияларын ийгиликтүү калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берген нервди которуу операциясынын жыйынтыгын сүрөттөйт. Нерв трансфери шал болгон булчуңдардын күчүн калыбына келтирүү үчүн функционалдык нервдерди жабыркаган нервдер менен байланыштырат. тарамыштарды өткөрүп салыштырганда, нерв которуу хирургиясы тетраплегия менен ооруган адамдардын функциясын жана көз карандысыздыгын жакшыртууга алып баруучу табигый кыймылды калыбына келтирет жана ошондой эле жакшыраак мотор контролун калыбына келтирет.
***
{Сиз цитата келтирилген булак(дардын) тизмесинде төмөндө берилген DOI шилтемесин чыкылдатуу менен баштапкы изилдөө документин окуй аласыз}
Булагы (с)
Van Zyl, N. жана башкалар. 2019. Тетраплегияда үстүнкү буттун функциясын калыбына келтирүү үчүн нерв трансферлери менен тарамыштарга негизделген салттуу ыкмаларды кеңейтүү: келечектүү окуя сериясы. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
