D витамининин жетишсиздигинин (VDI) оңой оңдолуучу абалы COVID-19 үчүн өтө олуттуу кесепеттерге алып келет. Италия, Испания жана Греция сыяктуу COVID-19дан эң көп жабыркаган өлкөлөрдө D витамининин жетишсиздигинин (VDI) көрсөткүчтөрү 70-90% чегинде жогору болгон; экинчи жагынан, COVID-19 анчалык оор болбогон Норвегия менен Данияда VDI көрсөткүчтөрү 15-30% түзүп, VDI менен COVID-19дун ортосундагы күчтүү корреляцияны көрсөтүп турат. VDI протромбдук таасири жана иммундук жооптун дерегуляциясы менен COVID-19дун оордугун күчөтөт деген гипотеза бар. Андан тышкары, Уханьда COVID-19 менен байланышкан коагулопатия (CAC) аман калбагандардын 71.4%ында, ал эми аман калгандардын 0.6%ында болгон. COVID-19дун оор симптомдору бар VDI менен ооругандарда CAC да болгон, башкача айтканда, микро тамырларда кандын уюшу, бул жогорку өлүмгө алып келген.
Дүйнө жүзү боюнча болжол менен 6.4 миллион адамды жуктуруп, болжол менен 380 000 адамдын өлүмүнө алып келген COVID -19 пандемиясы бүткүл дүйнөнү экономикалык абалга туш кылды. Вакцина али табыла элек болгондуктан, ооруну жуктуруп албоо үчүн тийиштүү чараларды көрүү максатында ооруну тереңирээк түшүнүү зарыл. "Айыктыргандан көрө алдын алган жакшы" деген байыркы макал COVID-19 оорусуна абдан ылайыктуу, анткени бүткүл илимий дүйнө бул оорунун мүнөзүн жана татаалдыгын түшүнүп, анын жайылышын көзөмөлдөө үчүн алдын алуучу чараларды табууга аракет кылып жатат.
SARS-CoV-2 вирусунун жашоо циклин, анын ар кандай курактагы адамдардагы вируленттүүлүгүн жана вирус жуктуруп алган адамдардын айыгуу көрсөткүчүн түшүнүү үчүн бир катар изилдөөлөр жүргүзүлдү 1,2 . Көңүл сыртында калышы мүмкүн болгон факторлордун бири - бул калктын D витамининин абалы, ал COVID-19 оорусунун оордугуна таасир этиши мүмкүн, анткени көбүрөөк адамдарга үйдө отуруу сунушталат. Европа боюнча жүргүзүлгөн изилдөөлөрдө COVID-19 Италияда, Испанияда жана Грецияда катуу ооруга чалдыкканы, ал жерде D витамининин жетишсиздиги (VDI) 70-90%ды түзгөнү, ал эми Норвегия менен Данияда VDI 15-30%ды түзгөнү, ал жерде COVID-19 оорусу анчалык деле оор болгон эмес 3. Скандинавия өлкөлөрүндөгү адамдардын тамактануусу майлуу балыктарды көп колдонуудан жана D витамини менен байытылган сүт кошулмаларынан улам D витаминине бай 3.
Жакында эле бирдиктүү, үчүнчү деңгээлдеги медициналык жардам көрсөтүүчү академиялык медициналык борбордо 20 адамга жүргүзүлгөн изилдөөдө D витамининин деңгээли менен COVID-19 оорусунун оордугунун ортосунда түз байланыш табылган. Бул бейтаптардын 11инде реанимация бөлүмүнө жаткырылып, VDI аныкталган, алардын 7синде 20нг/млден төмөн, ал эми калгандарында андан да төмөн болгон. Реанимация бөлүмүнө жаткырылган 11 бейтаптын 62.5%ында CAC (COVID-19 менен байланышкан коагулопатия), ал эми 92.5%ында лимфопения аныкталган, бул VDI протромбдук таасири жана иммундук жооптун дерегуляциясы менен COVID-19 оорусунун оордугун күчөтөрүн көрсөтүп турат4 . Уханьда CAC аман калбагандардын 71.4%ында болгон, ал эми аман калгандарда 0.6% 5 . D витамини тубаса жана адаптацияланган иммундук жоопту модуляциялоодо маанилүү ролду ойной турганы көрсөтүлдү6,7 , ал эми VDI жүрөк-кан тамыр ооруларынын жана өлүмдүн жогорку коркунучу менен байланыштуу8.
SARS-CoV-2 лабораториялык жактан тастыкталган инфекциясы бар 212 учурдун дагы бир ретроспективдүү көп борборлуу изилдөөсүндө, кан сары суусундагы D витамининин деңгээли оор учурларда эң төмөнкү, ал эми жеңил учурларда эң жогорку болгон9. Маалыматтарды талдоо көрсөткөндөй, кан сары суусундагы D витамининин ар бир стандарттык четтөө көбөйгөн сайын , оор эмес, жеңил клиникалык натыйжага ээ болуу ыктымалдыгы ~7.94 эсеге жогорулаган, ал эми кызыктуусу, оор эмес, жеңил клиникалык натыйжага ээ болуу ыктымалдыгы ~19.61 эсеге жогорулаган9 . Бул организмдеги D витамининин деңгээлинин жогорулашы клиникалык натыйжаларды жакшырта аларын, ал эми организмдеги D витамининин деңгээлинин төмөндөшү COVID-19 менен ооругандардын клиникалык натыйжаларын күчөтүшү мүмкүн экенин көрсөтүп турат.
COVID-19 бейтаптарында D витамининин деңгээли жогорулаган клиникалык жооптун оң/жакшырганын жана D витамининин деңгээли төмөн болгон клиникалык жооптун терс/начар экенин көрсөткөн бул изилдөөлөр COVID-19 оорусунда D витамининин ролу боюнча андан ары изилдөөнү талап кылат жана клиниктерге жана саясатчыларга COVID-19 менен күрөшүүнүн алдын алуу чарасы катары муну баалоо үчүн кеңири популяциялык сыноолорду жүргүзүү үчүн жол ачат.
***
Колдонулган адабияттар:
1. Вайсс СР жана Навас-Мартин С. 2005. Коронавирустун патогенези жана пайда болуп жаткан козгогуч катуу курч респиратордук синдром коронавирусу. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2005 Dec;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Сони Р., 2020. ISARIC изилдөөсү "өмүрдү коргоону" жана "улуттук экономиканы жандандыруу" үчүн жакынкы келечекте социалдык аралыкты кантип жакшыртууга болорун көрсөтөт. 2020-жылдын 01-майында жарыяланган. Scientific European. Интернетте http://scientifiedeuropean.co.uk/covid-19/isaric-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy/ дареги боюнча жеткиликтүү . 2020-жылдын 30-майында кирилген.
3. Шарла Ш.Х., 1998. Ар кандай Европа өлкөлөрүндө D витамининин клиникалык эмес жетишсиздигинин таралышы. Остеопороз эл аралык 8-тиркеме, 2-субпл, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Лау, Ф.Х., Мажумдер, Р. жана башкалар 2020. D витамининин жетишсиздиги оор COVID-19да кеңири таралган. Алдын ала басылып чыккан medRxiv. Жарыяланган күнү: 28-апрель, 2020-жыл. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838
5. Тан Н., Ли Д. жана башкалар 2020. Жаңы коронавирустук пневмония менен ооругандарда коагуляция параметрлеринин анормалдуулугу начар прогноз менен байланыштуу. Тромбоз жана гемостаз журналы 18, 844–847 (2020). Алгач жарыяланган күнү: 2020-жылдын 19-февралы. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S. жана башкалар. 2006. D витамини менен байланышкан адамдын микробго каршы реакциясынын толл сыяктуу рецепторун иштетүү. Science 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Эдфельдт К., Лю П.Т. жана башкалар 2010. Т-клетка цитокиндери D витамининин метаболизмин жөнгө салуу менен адамдын моноциттеринин антимикробдук реакцияларын дифференциалдуу түрдө көзөмөлдөйт. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ жана Stuhldreher WL 2011. АКШдагы чоңдордо D витамининин жетишсиздигинин таралышы жана корреляциялары. Тамактануу боюнча изилдөөлөр 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Алипио М., 2020. D витаминин кошумча берүү коронавирус-2019 (COVID-19) менен ооруган бейтаптардын клиникалык натыйжаларын жакшыртышы мүмкүн (2020-жылдын 9-апрели). https://www.semanticscholar.org/paper/Vitamin-D-Supplementation-Could-Possibly-Improve-of-Alipio/089f3d71cb60ea4936c1448945e228a8346fa276 дареги боюнча жеткиликтүү.
***
 has very severe implications for COVID-19. In countries worst affected){kind=link}