Омуртканын жаракатынан улам колдун жана манжалардын шал оорусун дарылоо үчүн нервдерди алгачкы жолу которуу операциясы функцияны жакшыртууга жардам берет. Эки жылдык операциядан жана физиотерапиядан кийин бейтаптар чыканактарынын жана манжаларынын функциясын калыбына келтирип, күнүмдүк жашоосунда көз карандысыздыкты жакшыртты.
Тетраплегия (квадриплегия деп да аталат) менен ооруган адамдардын моюн жүлүн жаракатынан кийин төрт буту тең – үстүнкү жана астыңкы бөлүгүндө шал болот. Бул бейтаптын күнүмдүк жашоодогу жана күнүмдүк иш-аракеттердеги өз алдынчалыгына таасир этет. Колдун функциясын жакшыртуу тетраплегия менен ооруган адам үчүн абдан маанилүү.
Тарамыштарды которуу операциясы жогорку буттун функциясын калыбына келтирүү үчүн үзгүлтүксүз жасалат, мында функционалдык булчуңдун тарамышын жаңы киргизүү жерине жылдырып, шал болгон булчуңдун функциясын кайра жандандыруу/калыбына келтирүү үчүн жасалат. Нервдерди которуу деп аталган альтернативдүү жаңы хирургиялык ыкмада, функцияны калыбына келтирүү максатында дени сак нервдин бир учу жабыркаган нервдин ордуна которулат . Бирден ашык булчуңду кайра жандандырууга болот, ошондуктан бир эле учурда көптөгөн нервдерди которууга болот. Бул бир функцияны калыбына келтирүү үчүн бир гана тарамыш талап кылынган тарамыштарды которуудан айырмаланып турат. Нервдерди которууда кыйынчылыктар жана татаалдыктар азыраак болот жана алар операциядан кийин мобилизациялоо мезгилдерин кыскартат, ошол эле учурда калыбына келтирүү үчүн көбүрөөк мүмкүнчүлүктөрдү берет. Нервдерди которуу жүлүндүн көпчүлүк жаракаттарында азырынча анчалык ийгиликтүү болгон жок .
4-июлда The Lancet журналында жарыяланган жаңы изилдөө тетраплегиядагы жогорку буттардын функциясын кайра жандандыруу жөндөмүндөгү нерв которуу операциясынын натыйжаларын изилдөөгө багытталган . Наташа ван Зил жетектеген Австралиядан келген хирургдар жыгылып, сууга секирип, спорт менен машыгып же автокырсыктан кийин жүлүн жаракат алган 16 жаш катышуучуну (орточо жашы 27 жаш) чогултушкан. Алар эрте (жаракат алгандан кийин 18 ай) моюн жүлүнүнүн кыймыл деңгээли C5 жана андан төмөн жаракат алган.
Бардык катышуучулардын бир же эки жогорку буту-колуна бир же бир нече нерв которуу жүргүзүлдү. Хирургдар ийиндин функционалдык нервдерин алып, аларды колдун шал болуп калган булчуңдарына ташып же кайра багыттап, жаракатты айланып өтүштү. Жаракаттын үстүндөгү жүлүн менен дени сак байланышы бар функционалдык нервдер эми жаракаттын астындагы шал болуп калган нервдерге туташып, нервдердин өсүшүнө өбөлгө түздү. 16 катышуучунун 10унда бир колуна нерв которуулар жана экинчи колуна тарамыш которуулар жүргүзүлдү. Үч катышуучу операцияга байланышпаган себептерден улам программаны аягына чыгара алышкан жок. Жалпысынан 27 бутка операция жасалып, 59 нерв которуу аткарылды. Максат чыканактарды созууну, кармоону, чымчууну, колду ачып-жабууну калыбына келтирүү болчу.
Эки жылдык нерв трансплантациясы жана катуу физиотерапиядан кийин, алгачкы натыйжалар колду текшерүү (ARAT), кармоону бошотуу тести (GRT) жана жүлүндүн көз карандысыздыгын өлчөө (SCIM) аркылуу өлчөнгөн. Жыйынтыктар жогорку буттун жана колдун функцияларынын олуттуу жакшырышын, ошондой эле чыканактарды сунууда олуттуу жакшырууларды көрсөттү. Катышуучулар колун сунуп, колдорун ачып-жап, буюмдарды кармоого күчкө ээ болушту. Чыканактарды сунуу калыбына келтирилгендиктен, катышуучулар майыптар коляскасын жылдыра алышты. Алар тамактандыруу, тиштерин тазалоо, жазуу, шаймандарды жана түзүлүштөрдү колдонуу сыяктуу бир нече күнүмдүк тапшырмаларды өз алдынча аткара алышкан. Бул алардын күнүмдүк жашоосунда олуттуу оң өзгөрүүлөргө алып келди.
Учурдагы изилдөө толук шал оорусу бар 13 жаш шал оорусуна чалдыккан чоң кишилерге жогорку буттарынын – чыканак жана колдорунун кыймылын жана функцияларын ийгиликтүү калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берген нервди которуу операциясынын жыйынтыгын сүрөттөйт. Нерв трансфери шал болгон булчуңдардын күчүн калыбына келтирүү үчүн функционалдык нервдерди жабыркаган нервдер менен байланыштырат. тарамыштарды өткөрүп салыштырганда, нерв которуу хирургиясы тетраплегия менен ооруган адамдардын функциясын жана көз карандысыздыгын жакшыртууга алып баруучу табигый кыймылды калыбына келтирет жана ошондой эле жакшыраак мотор контролун калыбына келтирет.
***
{Сиз цитата келтирилген булак(дардын) тизмесинде төмөндө берилген DOI шилтемесин чыкылдатуу менен баштапкы изилдөө документин окуй аласыз}
Булагы (с)
Ван Зил, Н. жана башкалар. 2019. Тетраплегияда жогорку буттун функциясын калыбына келтирүү үчүн нервдерди которуу менен салттуу тарамышка негизделген ыкмаларды кеңейтүү: келечектүү учурлар сериясы. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
