Трансплантация үчүн органдардын жетишсиздиги: донордук бөйрөк менен өпкөнүн кан тобунун ферменттик конверсиясы 

Тийиштүү ферменттерди колдонуу менен изилдөөчүлөр АВО кан тобунун дал келбестигин жоюу үчүн донордук бөйрөк менен өпкө экс-vivo АВО кан тобунун антигендерин алып салышты. Бул ыкма трансплантациялоо үчүн донордук органдардын жеткиликтүүлүгүн кыйла жакшыртуу менен органдын жетишсиздигин чечип, органдарды бөлүштүрүү процессин адилеттүү жана натыйжалуураак кыла алат. 

Жакында жарыяланган изилдөөдө изилдөөчүлөр альфа-галактозидаза ферментин колдонушкан бактерия fragilis жана ийгиликтүү В түрүн алып салды кан группасы адамдан алынган антигендер бөйрөктөр (Трансплантация үчүн пайдаланылбай калган) экс-vivo перфузия учурунда бөйрөктүн кан тобун универсалдуу донор Ого айландырат. Бул бүтүндөй орган АВОнун биринчи учуру. кан В түрүн ферменттик алып салуу аркылуу адамдарда топко айландыруу кан топ антигендер¹. 

Окумуштуулар өпкө боюнча дагы бир ушул сыяктуу изилдөөдө кан А тобуна өпкө кан эки ферментти, FpGalNAc деацетилазаны жана ФпГалактосаминидазаны колдонуу менен ex-vivo өпкө перфузиясы учурунда O өпкө тобун түзөт. Өпкөнүн ден соолугунда эч кандай олуттуу өзгөрүүлөр, анын ичинде антитело-аралык жаракаттар байкалган эмес^2,3.  

сыяктуу кан куюу, АВО кан тобунун дал келүүсү келечектеги реципиенттер арасында органдарды бөлүштүрүүдө негизги фактор болуп саналат. Донордук органдарда А жана/же В антигендеринин болушу бөлүштүрүүнү тандалма жана чектөөчү кылат. Натыйжада бөлүштүрүү натыйжасыз болуп жатат. ABO конвертациялоо мүмкүнчүлүгү кан органдардын тобу ex-vivo универсалдуу донорго А жана/же В антигендерди алып салуу аркылуу органдын жетишсиздиги көйгөйүн чечүү жана органдарды бөлүштүрүүдө адилеттүүлүктү күчөтүү үчүн АВО шайкеш донордук органдардын бассейнин кеңейтет. трансплантация.   

Трансплантациянын ийгилигин жакшыртуу үчүн мурун бир нече ыкмалар (мисалы, антителолорду алып салуу, спленэктомия, анти-CD20 моноклоналдык антитело жана тамырга иммуноглобулин) аракет кылынган, бирок ABO шайкеш келбегендиги маселе бойдон калган. А/В антигендерин ферменттик жол менен жок кылуу сунушу 2007-жылы изилдөөчүлөр ABase ферментинин жардамы менен бабундагы A/B антигендерин жарым-жартылай кыскартканда келген.⁴. Бир аздан кийин алар А антигенинин 82% жана В антигенинин 95%ын ажырата алышкан антиген адамдын A/B кызыл түсүндө кан ABase колдонгон клеткалар⁵.  

Донордук органдардан А/В антигенин ферменттик алып салуу ыкмасы бөйрөк жана өпкө трансплантациясына чейин жеткен. Бирок, боор трансплантациялоо үчүн бул ыкманы колдонууга адабияттарда аз далилдер бар. Анын ордуна, десенсибилизация^6,7 менен антителолор ийгилигин, ошондой эле боор трансплантациясынын бассейнин жогорулатууга убада берип жаткандай.  

*** 

Колдонулган адабияттар: 

1. S MacMillan, SA Хосгуд, ML Nicholson, O004 кан экс-vivo нормотермикалык машинанын перфузия технологиясын колдонуу менен адамдын бөйрөгүн топтук антигенди алып салуу, Британдык хирургия журналы, 109-том, Кошумча_4, август 2022, znac242.004, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 

2. Ван А., жана башкалар 2021. Ex Vivo энзимдик дарылоо менен универсалдуу АВО кан түрү донордук өпкөлөрдү иштеп чыгуу: Концепциянын техникалык-экономикалык негиздемесинин далили. Жүрөк жана өпкө трансплантациясынын журналы. 40-том, 4-басылышы, Кошумча, s15-s16, 01-апрель, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 

3. Ван А., жана башкалар 2022. Ex vivo ферменттик дарылоо кан тобундагы А донордук өпкөлөрдү универсалдуу кан тобундагы өпкөлөргө айлантат. Илим Translational Medicine. 16-февраль, 2022-жыл. 14-том, 632-чыгарылыш. DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  

4. Кобаяши, Т. жана башкалар 2007. ABO шайкешсиздигин жеңүү үчүн альтернативдик стратегия. Трансплантация: 15-жылдын 2007-майы – 83-том – 9-басылышы – 1284-1286-б. DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 

5. Кобаяши Т., жана башкалар 2009. А/В кан тобунун антигенин органдардан экс vivo жана in vivo аркылуу АВО-кош келбеген трансплантация үчүн эндо-ß-галактозидазаны (ABase) башкаруу. Трансплантация иммунологиясы. 20-том, 3-басылышы, 2009-ж. январь, 132-138-беттер. DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 

6. Dogar AW жана башкалар 2022. Антитело титринин 1:4 менен ABO шайкеш келбеген тирүү донор боорунун трансплантаты: Пакистандан келген биринчи окуянын отчету. Annals of Medicine and Surgery 81-том, сентябрь 2022, 104463. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 

7. Акамацу Н. жана башкалар 2021. Алдын ала түзүлгөн донордук HLA антителолору менен боорду трансплантациялоочу алуучуларда Ритуксимабды сенсибилизациялоо: Япониянын улуттук изилдөөсү. Түздөн-түз трансплантациялоо. 2021 август; 7(8): e729. Онлайн жарыяланды 2021-жылдын 16-июлунда. DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

***